寺子屋お申込みフォーム

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■ 電話番号>前当日連絡が可能な番号(必須)

■ ブログなどでの写真の使用について(必須)
※ブログや広報などでのご自身の写真使用についてお選び下さい
※写真使用不可でも受講して頂けます

■ 希望内容(「基礎」だけでも可)

■ 新型感染症についての同意確認
全ての項目に同意の『チェック』をしご参加ください
参加者・付き添いの方ともに、当日朝に体温を測り平時と同じの方当日、咳・くしゃみなどの症状がない方当日運動時にはマスクを外して行うことに同意生活を同じくする方に「呼吸器系疾患」「慢性疾患」がある場合には、よくご相談してご参加ください開催13日前までに他の「マスクを外して参加するスポーツなどのイベント」などにご参加されていない開催地(県)と近隣の県にお住いの方(新潟県を除く中部地方と三重県)開催後、2週間以内に新型感染症が疑われる症状が出た場合、主催者に連絡いただける方開催後、参加者の中から新型感染症感染者が確認された場合、保健所など関係機関の要請があった場合『氏名・住所・電話番号』の開示に同意(それ以外では一切開示することなく、一定期間経過後抹消します)新型感染症の今後の状況によって中止することに同意

記入漏れ・間違いがないかご確認しお申込み下さい 


メールで直接お申し込み頂く事も可能です。
件名を「○月○日寺子屋」とし
・お名前
・「午前」「午後」のご希望
・前当日連絡先のとれる電話番号
・写真利用の可否
・目的とすること (無ければ基礎)
・新型感染症の措置において理解・同意
を本文中に明記し「tanomou@route-okp.com」までお送りください。
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