年が明けてからこっち、新型コロナウイルス感染症（以下、COVID-19）の感染者数の拡大が続いています。

　皆さんはお元気にお過ごしですか？

　僕はあいかわらず、自転車に乗って、時々動画に撮ってスロー再生しながらあれこれ考えたりしています。しばらくはそうして考えてはまとめたものをインターネットに放流するような感じになるのかなぁと思っています。一つ一つ時間はかかりますが。

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　ひっそりと今月中頃に予定していた地元の子ども達対象のイベントを主催者と相談の上で中止にしました。

　現在のような急拡大期には感染者との接触した方の追跡と確認が追いつかず、僕も含めて誰もが感染している前提で動く方が望ましいと考えたわけです。

　なにより、イベントの主役である子ども達の多くは年齢的にワクチンを接種できていません。

　ご参加を予定していた皆さんには申し訳ありませんでしたが、またの機会に是非よろしくお願いいたします。

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　自転車遊びは屋外のものですし、自転車に乗ってること自体は感染確率を上げるものではないと考えてはいます。

　個人では、外で遊んだりするのは問題ないし、その際に他に人がいなければマスクを外してもまあ大丈夫だろうという考えでいる一方、だからと言って積極的に人を集めて感染確率を上げるのはやめておこう、という考え方をしています。
　その方が結果として早く感染が収束するだろうとも。

　人が集まれば会話をするわけし、運動しながらいろいろ気をつけるなんてことも難しいし。
　なにより「人が集まる」ことに慣れて緩んでいくことで迂闊な感染が増える可能性があるのが嫌。（←これは個人的な感情ですけどね）

　ただ、個人であっても遊びに出かける時に気をつけることは以下のようなことかな、と考えてます。

COCOA詳細はこちら
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/covid19_qa_kanrenkigyou_00009.html#Q21

　現在のように、感染がかなり拡がりその感染経路がわからない症例の割合が大きい時には特にですね。

　現在感染シェアを拡大しつつある「オミクロン」は、これまでよりも感染能力（含む免疫回避能力）が高いとされていますから、第5波までと同じレベルの予防対策では防げないと考えた方が良いと思います。
　個人的には、空気感染すると考えるくらいでちょうど良いのでは？くらいには考えています。

　また個人的に気がかりなのは、10歳未満の感染者が感染拡大の早期から多くなっていることです。いくら肺炎症状が少ないと言ってもまだ十分に体力の備わっていない子ども達には大きな負担をかけることになります。また後遺症も心配ですしね。

　岐阜県の症例リストを見ると、10歳未満の子ども達でも症状がある割合は少なくありません。
　辛い症状や隔離などで辛い思いはさせたくないし、逆に彼らが伝染媒体となって家族に感染させてしまい罪悪感を抱くなんてことにもなってほしくないと僕は思います。

　子ども達は生活圏が限定されているのでウイルスを拾ってくる可能性は低いのですが、そこに一度持ち込んでしまうと一気に広がることが考えられ、また実際に子ども間のクラスターがあちこちで発生しています。
　そこにウイルスを持ち込むのは常に大人。

　これだけ感染が拡大しているといつ誰が感染してもしょうがないとは思いますが、大人としてはできるかぎり気をつけてあげたいな、と思います。

　また、昨年の11月くらいまで感染が落ち着けば、また少し羽を伸ばすことができますよね。それまではしばらくの我慢かな、と思います。

　現在のような何度も波がやってきてはいろんなことが停滞する状況を打破するには、やはり治療薬が必要になるのだろうと考えています。
　最近になってファイザーさんが新たな薬を開発し日本でも承認されたとのことなので、その効果に期待したいですね。

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　以下、最近COVID-19について調べたり考えたことを記しておきます。
　ご興味ある方はどうぞ

　1/20現在、これまでにない速さと規模でCOVID-19の感染が拡大し、「第6波」となりました。
　この急速な感染拡大を招いているのは「オミクロン変異体」とされています。実際にはまだデルタも残っているようで、その症状など決して油断はできません。
（地元市で新年早々発生したクラスターはデルタによるもの）

　いろいろと報道などもされていますが、とりあえず現状について僕なりに考えてみます。

以下は、2022/1/19の時点での情報を元に書いたもので、状況は動いています。
常に正しく新しい情報に触れ理解を更新してください。

● 感染拡大の背景を考える

　新しい変異体が出てこようが、ウイルスによる感染症の感染機序は同じです。
　ウイルスが存在しない「エリア（生活活動圏）」では感染しようがないわけで、「個々の「エリア」をまたいで感染者がウイルスを運び、その中で感染者が増える」という図式は変わりません。

　現在最も感染者数の多い東京都の現状を見ると、感染報告の多いのは活動量の多い20代が多く、続いて30代と40代、そして10代です。
（東京都の症例数が多く、かつ項目が多く発表ていることからこちらを参考にします）

　これまで20・30・40代の感染拡大から少し遅れて増えていた「10歳未満」にも感染拡大期の早期から感染が増大しています。この年代はワクチン未接種であることに留意が必要だと考えます。つまり無防備な状態で感染しているのでリスクが高いわけです。

　東京都は、1/16の時点でも「感染経路不明率」は66.6%（7日間移動平均）となっており、どこで感染者に遭遇してもおかしくない状況と考えられます。現在の大都市圏ではどこも同様であると考えます。

　都市部で起きたことは、人口規模に合わせて時間差で周辺自治体でも起こることが予想され、また実際にそうなりつつあるのでどこであっても注意が必要になっていると考えます。

　実際、僕の住む岐阜県多治見市、またその周囲の市町村でも、いくつかのクラスターの発生がありました。またその後におそらく違う経路からの感染経路不明の感染者が増えてきています。前者はデルタ、後者はおそらくオミクロンです。
（参考：岐阜県 [新型コロナウイルス感染症【県内の感染動向】] ）

　あと、上にも書きましたが、主に都市部で10歳未満の感染者やクラスターが多く出ているのが気になっています。

　経済を動かさないと、という意見もわかるのですが、家庭内に感染を持ち込んだ場合、そのご家族は一定期間社会活動を停止することになります。
　そうした家庭が多くなると、あちこちの職場で人手が足りなくなり、またそのお客さんも少なくなることになります。
　つまり経済社会そのものが停滞するわけで、現実に医療従事者の不足という自体が起きていますし、世界的にも様々な産業の生産現場で停滞が生じ経済にダメージを負わせています。

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● オミクロン変異体について

　従来よりも感染力（含む免疫回避）が高いとされる変異体「オミクロン」ですが、その感染力に反して重症に至る確率は低くなっていると報道などで伝えられています。
　この「軽症で済む」という情報だけが一人歩きし、個々の対策が緩くなっている可能性があるのではないか、と僕は想像しています。

　オミクロンの症状や特徴については、現在わかっていることを大阪大学の忽那賢志氏（感染症専門医）がわかりやすい記事を書いてくれています。いつも助かります。
　本来であれば論文などを引用すべきでしょうが、わかりやすさを優先して記事をもとに考えていきます。

「のどの痛みが多い」「嗅覚・味覚の異常は少ない」　新型コロナ　オミクロン株の症状の特徴は？ 忽那賢志｜感染症専門医
https://news.yahoo.co.jp/byline/kutsunasatoshi/20220115-00277455

新型コロナ　日本・世界中で急激な感染者の増加　なぜオミクロン株は広がりやすいのか？ 忽那賢志｜感染症専門医
https://news.yahoo.co.jp/byline/kutsunasatoshi/20220119-00277602

　これまでのCOVID-19の症状に比べて「肺炎症状」は少なく、「ノドの痛み」「咳」などが多くみられるとされ、味覚障害や嗅覚障害は少ないとなっていますが、他の症状でも十分辛い状況になることがあるようです。

　こちらは、アメリカ内科専門医の安川さんのインタビュー記事↓

新型コロナ「今の分類には限界がある」状態が悪くても軽症に分類されることも　米国内科専門医が指摘

――肺炎でなくても入院が必要な人もいるのですね。

安川医師「そうです。たとえば、発熱や食欲不振、もしくは感染による下痢や嘔吐といった消化器症状で脱水になり急性腎障害が起きている方、新型コロナウイルス感染により心不全が悪化した方、感染症で意識障害がある患者さんがいます。今、米国ではこうした、今までのような肺炎が主体ではないけれど、新型コロナウイルス感染症によって状態が悪くなり入院される方が多くいます。日本では、こうした症状があっても肺炎がなければ『軽症』に分類されるので、ニュースなどで発表される軽症者数、重症者数だけでは一概に感染状況を語ることはできないと思います。新型コロナウイルスに感染して入院が必要になった患者数や酸素が必要な中等症（米国では重症に分類される）の患者数なども重要な指標として考える必要があります」

https://news.yahoo.co.jp/articles/60d8e91f1f0b06f0128930fa566889c0a799d008

　もちろん、すべての感染者がそうなるわけではないですし、その比率は低いものではあるのですが、ご家族や周囲に重症化リスクの高い方がいらっしゃる方は注意が必要だと考えます。

・オミクロンの重症度について

　「軽症もしくは無症候」で済むとよく報道され、また巷でもそういう認識になりつつある「オミクロン」ですが、実際には「デルタと比べて」という前提が付くようです。

　忽那氏の記事より抜粋すると

オミクロン株は、従来の新型コロナウイルスよりも重症化しにくいという報告が増えています。
・デルタ株と比較して、オミクロン株の感染者の入院リスクは約3分の1（イギリス）
・デルタ株と比較して、オミクロン株の感染者の入院リスクは0.2倍、重症化リスクは0.3倍（南アフリカ）
・デルタ株と比較して、オミクロン株の感染者のICU入室リスクは0.26倍、死亡リスクは0.09倍（アメリカ）

「のどの痛みが多い」「嗅覚・味覚の異常は少ない」　新型コロナ　オミクロン株の症状の特徴は？ 忽那賢志｜感染症専門医
https://news.yahoo.co.jp/byline/kutsunasatoshi/20220115-00277455

　第5波の主役であったデルタの入院・重症化リスクは従来型の2〜3倍と言われていましたので、オミクロンの入院・重症化リスクはデルタ以前に戻った程度と考えられます。

　であるなら、重症化率も昨年4月~5月並みになりそうなものですが、1月中旬時点では、全国の重症者数は感染者数からすると多いとは言えません。
（ただし、東京都の発表数は独自基準によるもの[10人]であり、国基準では[313人]。全国の統計ではこの差を上乗せする必要がある。2022.1.19現在）

　オミクロンが実際に重症化しにくいとしても、それ以上にその数を押し下げている他の要因としていくつかの可能性が考えられます。

ワクチンの効果

　昨夏までは、まだ日本でのワクチン接種はまだまだ少ない状態でした。
　現在は、全人口の80%近くまでがワクチンを接種しており、その分重症化を防いでいる可能性が考えられます。

　ワクチンの重症化・入院率の低下させる効果は十分に発揮されてるようです。

また、ワクチン接種の有無によっても重症度が異なることも分かってきています。
イギリスにおけるオミクロン株による感染者は、
・ワクチン未接種者では、デルタ株と比較して入院リスクが0.76倍
ワクチン未接種者と比較して、
・ワクチン2回接種者で入院リスクが65％減少
・ワクチン3回接種者で入院リスクが81％減少

「のどの痛みが多い」「嗅覚・味覚の異常は少ない」　新型コロナ　オミクロン株の症状の特徴は？ 忽那賢志｜感染症専門医
https://news.yahoo.co.jp/byline/kutsunasatoshi/20220115-00277455

治療の効果

　ほぼ2年という時間が経過し、医療の現場での知見や治療に関するデータの蓄積、また治療薬などの開発が進んだため、重症化リスクの高い患者にはそれを抑える治療が施されていると思われます。
　それによって、従来よりも重症化する人が抑えられていることも考えられます。
→医療体制が逼迫すれば、早期に治療すれば重症化しなかった人がその時期を逸し、重症化する恐れがある。（抗体カクテル療法などは発症後早いほど効果が高い）

感染部位の違い

　オミクロンは、主な感染部位が「肺」ではなく「上気道」が多いとわかってきたようです。
　ですから、「肺炎」は起きにくく別の症状となって現れるということです。
（安川医師の記事を参照）
　現在の日本の症状ランクの分け方は、肺炎と酸素吸入（濃度の低下）が基準になっているので、オミクロンの症状には対応できていない可能性があります。

　つまり発表されている重症者数以外に入院を必要とする人が多くなり、それによって病床が埋まっていくということです。

症状の進行速度によりまだ増えていない

　オミクロンでは多少早くなっていますが、COVID-19は基本的に病状の進行が遅い感染症です。従来のタイプでは重症に至るのは発症から一週間後くらいとされています。
　第6波は、急激に増えているので忘れがちですが、その流行が始まってからまだ半月ほど。タイミング的に感染者の増加の後、一定期間をおいて重症者が増えることがこれまでの流行でも観測されていますので、まだ今は増えていない、と言うことも考えられます。
　もちろん、そうならないことを祈っています。

本当に「軽症」なの？

　「風邪くらいの軽症で済むなら感染しても良いんじゃないか」と言った声を聞いたことがあります。

　ですが「救急搬送が困難な事例が多くなってきている」という報道や、「発熱相談対応のために電話回線を増やした」などの報道などを見ていると、少なくとも救急車を呼びたくなるくらいには辛い症状ではないかと想像ができます。
（救急搬送要請は、他の病気・怪我なども含んでいます）

　辛い症状になる確率が低くても、母数となる感染者が多くなれば、その状態に陥る人が増えていくということも覚えておかなくてはならないでしょうしね。

救急搬送困難な事例が過去最多
コロナ感染拡大で

☑東京都が2149件、
☑大阪市が352件、
☑横浜市が209件、
☑千葉市が206件、
☑さいたま市で158件、
☑札幌市で145件https://t.co/kSY1lIMbij

— NHKニュース (@nhk_news) January 20, 2022